毎月の生理でナプキンを頻繁に取り換えることが多く、「これって普通なのだろうか？」と不安に思っていませんか。生理の量や期間は個人差が大きく、周囲と比較しにくいため、異常があっても見過ごされがちです。この記事では、過多月経の基準や原因、病院を受診する目安、最新の治療法などを解説します。
過多月経とは
過多月経（かたげっけい）とは、生理中の出血量が異常に多い状態のことです。量の基準は、1回の生理周期における経血量が「140ml以上」とされています。しかし、日常生活の中で自分の経血量を正確に測ることは不可能なため、多くの女性が自分の症状に気づけなかったり、「ただ量が多いだけ」「みんなこれくらいだろう」と放置してしまったりするのが現状です。そのため、自分が過多月経であるかを判断するには、量そのものだけでなく、生活への支障や過多月経に伴う症状などに注目する必要があります。
正常な生理との違い
一般的に正常な生理（月経）の経血量は、1回の生理周期で20〜140ml未満とされており、出血が続く期間は3〜7日間です。もし生理が8日以上ダラダラと続く場合は「過長月経（かちょうげっけい）」と呼ばれ、過多月経と同時に発生しやすい傾向があります。経血の量だけでなく、期間の長さも異常な生理の判断基準になります。ご自身の生理周期や期間がこの正常範囲に収まっているか、一度振り返ってみましょう。
過多月経の判断目安
経血量を正確に測れなくても、生理期間中の過ごし方やナプキンの状態から「過多月経かもしれない」と気づけます。以下のセルフチェック項目を確認してみましょう。
- 昼用ナプキンが1～2時間でいっぱいになり、頻繁に交換が必要
- 夜用ナプキンを使っていても、寝ている間に伝い漏れしてしまう
- ナプキンとタンポンを併用しないと漏れてしまう
- 生理の量が原因で、仕事や学校など、生活に支障が出ている
これらに一つでも心当たりがある場合、過多月経の可能性が高いため注意が必要です。
過多月経の主な症状
ここからは、過多月経に伴って現れやすい代表的な症状を3つ解説します。単に出血量が多いと感じるだけでなく、以下のようなサインが同時に見られる場合は、体からのSOSかもしれません。ご自身の症状と照らし合わせてみてください。
出血量が多い・期間が長い
過多月経の分かりやすい特徴は、単にいつもより量が多いという一時的なものではなく、生理のピーク（2〜3日目）のような大量の出血が何日も続いたり、8日以上出血がダラダラと長引いたりする点です。このような状態は、衣服や寝具を汚してしまうのではないかという強い不安を常に伴うため、外出を躊躇するなど、精神的なストレスや生活の質（QOL）の低下にも大きくつながってしまいます。
レバー状の血の塊が出る
正常な生理でも小さな塊が出ることはありますが、50円玉以上の大きさや塊や、レバーのようなゴロッとした塊が何度も頻繁に出る場合は過多月経の疑いがあります。通常、経血は体内の酵素によってサラサラに溶かされて排出されます。しかし、出血量が多すぎるとその酵素の働きが追いつかなくなり、溶けきれなかった経血が塊のまま出てしまうのです。塊が毎回出るようになった場合は注意しましょう。
貧血によるめまい・だるさがある
過多月経による大量出血が毎月続くと、体内の鉄分が慢性的に不足して「鉄欠乏性貧血」を引き起こしやすくなります。具体的な症状としては、生理中の強いだるさや倦怠感、動悸、息切れ、立ちくらみ、めまいなどが挙げられます。「毎月のことだから、ただの疲れだろう」と我慢して放置されがちですが、これらは見過ごせない身体症状です。体調不良が目立つ場合は、我慢せず婦人科を受診しましょう。
過多月経の原因
過多月経が起こる原因は、大きく分けて「機能性（ホルモンの乱れ）」と「器質性（子宮の病気）」の2つのタイプがあります。自分がどちらに当てはまる可能性があるのか、それぞれの特徴を詳しく見ていきましょう。
ホルモンバランスの乱れ・ストレス
子宮自体に病気が見つからないにもかかわらず量が多い場合を「機能性過多月経」と呼びます。これは女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の分泌バランスが崩れ、子宮内膜が必要以上に厚くなってしまうことが原因です。特に、卵巣機能が未熟な10代の思春期や、閉経を控えた40代の更年期、または過度なストレスや無理なダイエットを行った際に過多月経の引き金となるケースが多く見られます。
子宮の病気
子宮そのものに何らかの病気があり、それが原因で出血が増えるケースを「器質性過多月経」といい、20代〜40代の性成熟期に多く見られます。代表的な疾患は以下の通りです。
- 子宮筋腫
子宮の筋肉にできる良性の腫瘍で、内膜を刺激して面積を広げ激しい出血を起こします
- 子宮腺筋症
子宮の筋肉内に内膜に似た組織ができ、子宮が肥大化することで出血が多くなり、強い生理痛を伴います
- 子宮内膜ポリープ
子宮の内膜にキノコのような形をした良性のイボができる病気です
これらは放置すると重症化し、将来的な不妊の原因や悪性腫瘍の看過につながるリスクもあるため、婦人科での早期発見・早期検査が何よりも大切です。
過多月経の検査・診断
過多月経は婦人科で相談できます。検査や診断は主に以下の流れで行われます。
- 問診
問診では、ナプキンの使用頻度や塊の有無、困っていることなどが聞かれます
- 超音波（エコー）検査
エコー検査ではお腹の上や膣内から器具をあて、子宮筋腫や腺筋症の有無を調べます
- 血液検査
血液検査では、貧血の進行程度や、女性ホルモンの分泌状態をチェックします
婦人科の検査は「痛そう」「恥ずかしい」と身構えてしまいがちですが、婦人科の医師やスタッフはリラックスして受けられる環境を整えています。一人で悩まず安心して受診してください。
過多月経の治療法
現代の婦人科医療では過多月経の治療の選択肢が豊富です。ご自身の年齢や将来の妊娠の希望、ライフスタイルに合わせて、医師と相談しながら最適な方法を選べます。ここでは代表的な6つの治療法を解説します。
貧血治療
軽度の鉄欠乏性貧血のときは食事指導や鉄剤投与で経過をみます。鉄剤内服で嘔気や便秘などの症状が出るときは鉄剤の注射を定期的に行うこともあります。
非ステロイド性消炎鎮痛薬
ロキソプロフェンに代表される、一般的な「痛み止め（NSAIDs）」です。主に激しい生理痛を和らげる対症療法として使われますが、子宮内膜で痛みを引き起こす物質（プロスタグランジン）の産生を抑えることで、副次的に経血量を10〜20%ほど減少させる効果も期待できます。ただし、病気そのものを根本的に治療するものではないため、強い症状が続く場合は他の治療法と併用して用いられます。
低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）
いわゆる「低用量ピル」と呼ばれる医療用の内服薬です。排卵を一時的に抑えて女性ホルモンのバランスを一定にコントロールし、子宮内膜が厚くなるのを防ぐことで経血量を減らし、同時に辛い生理痛も軽減します。毎日決まった時間に正しく服用する必要がありますが、10代・20代の若い世代や未婚の女性の月経トラブル治療として、現在では広く普及しています。
黄体ホルモン製剤
女性ホルモンの一つである黄体ホルモンの作用を利用して、子宮内膜が厚くなるのを抑える薬です。子宮内膜症や子宮腺筋症による痛みや出血を抑える目的で使います。続けて飲むことで月経量を減らし、多くは無月経状態を維持できます。
レボノルゲストレル放出子宮内留置システム（LNG-IUS）
一般的に「ミレーナ」などの名称で知られる子宮内留置システムです。外来で子宮内に小さな器具を装着することで黄体ホルモンを持続的に放出し、子宮内膜が厚くなるのを強力に防ぎます。過多月経の治療目的であれば健康保険が適用され、一度装着すれば最長5年間も効果が持続するのが大きなメリットです。経血量が劇的に減少するため、すでに生活が不便になっている方や忙しく働く女性に特に選ばれている治療法です。
偽閉経療法（GnRHアンタゴニスト）
偽閉経療法は、内服薬によって一時的に女性ホルモンの分泌を抑え、人工的に閉経に近い状態を作る治療法です。主に検査で子宮筋腫や子宮腺筋症が見つかった際、手術の前に腫瘍を小さくしたり、一時的に大出血を止めたりする目的で使用されます。更年期障害に似た副作用が出るなど体への負担を考慮し、連続で使用できる期間は原則として最大6ヶ月以内と限定されていますが、特定の原因疾患に対して高い効果が期待できる治療法です。
過多月経の予防策
原因となる病気そのものを完全に予防することは難しいですが、ホルモンバランスを整えるために「質の良い睡眠」「栄養バランスの取れた食事」「日頃の冷え対策（湯船に浸かるなど）」を意識することが有効です。これらは生理痛の緩和や月経トラブルの予防にもつながるため、積極的にセルフケアを取り入れましょう。何よりの予防策は、「年に1回の定期的な婦人科検診」を受け、病気のサインを早期発見することです。
過多月経に関するよくある質問
生理の出血量は目で見ても正確に測れないため、自分が過多月経なのか判断がつかず悩む方は多くいます。ここでは、特に多くの方が気になる、過多月経に関する疑問についてお答えします。
過多月経で病院を受診する目安は？
過多月経は自然に治る？
まとめ｜気になる症状があれば早めに相談を
毎月訪れる生理だからこそ、経血の多さを体質や我慢すればいいと放置してしまう方は少なくありません。しかし、過多月経は心身からの重要なサインであり、適切な治療を行うことで日々の生活は劇的に楽になります。自己判断が難しい症状だからこそ、一人で悩まずに専門医を頼ってみませんか。
吉岡医院の婦人科外来では、経験豊富な医師が過多月経をはじめとする生理のお悩みに関する診察・ご相談を承っております。少しでも気になる症状があれば、いつでもお気軽にご相談ください。