2014年1月27日
大寒が過ぎ、寒さも少しましですが、
体調は如何でしょうか？
インフルエンザの患者さんが急増しています。
当院の職員も２名インフルエンザにかかりました。
皆様もお気を付け下さい。
さて今回は食道がんのお話です。
桑田佳祐さん、小澤征爾さん、
やしきたかじんさん、淡路恵子さんなどなど。
このところ芸能人をはじめ、
多くの有名人が食道がんを患ったり、
それが原因で亡くなったりされています。
胃がん、大腸がんは注意していても、
食道がんについてはあまりなじみのない方も多いと思います。
胃がん、大腸がんに比べると、
病気自体の数が少ないで無理はありません。
しかしこの食道がん一度なってしまうと大変です。
胃がんや大腸がんに比べ、
早い時期からリンパ節転移が起こるため、
治療をしても非常に治りにくい癌だからです。
癌の進行度を表すものに「５年生存率」がありますが、
食道がんの５年生存率は、各ステージごとに
Stage 0 : 78%
Stage Ⅰ: 74%
Stage Ⅱ: 50%
Stage Ⅲ: 34%
Stage ⅣA : 16%
Stage ⅣB : 12%
となっています。
Stageは数が少ない方が早期、大きくなるにつれて進行した状態です。
つまり比較的早いStageⅡで見つかって治療したとしても、
５年後には半数の方が亡くなっているということにあります。
参考として大腸がん（直腸がんを除く）では、
５年生存率は以下のようになっています。
Stage 0 : 94%
Stage Ⅰ: 90%
Stage Ⅱ: 83%
Stage ⅢA: 76%
Stage ⅢB : 63%
Stage Ⅳ : 14%
同じStage Ⅱでも、大腸がんではほとんどの方が治ります。
単純な比較はできませんが、
食道がんと大腸がんでは同じ癌でも重さが違います。
ではこのたちの悪い食道がんを早期発見するには、
どのようにすればよいのでしょうか？
日本食道癌学会によると、
ある程度の深さまで進行した食道がんは、
「詰まる感じ」（39％）や「飲み込みにくい」（22％）など、
大部分の方が有症状で発見されるそうです。
それに対し、早い段階の表在癌と呼ばれるものは、
約60％が無症状で、
検診や他の病気の検査で発見されるそうです。
また表在癌の発見契機は90％が内視鏡検査です。
つまり表在癌を発見するには、
内視鏡検査が必須であるとされています。
この事実から考えると、
症状が出てからでは食道がんはすでに進行しており、
治療可能ながんを見つけるには、
定期的な内視鏡検査しかありません。
それでは、老若男女全員が、
食道がんという数少ない癌のために、
内視鏡検査を定期的に受けなければならないのでしょうか？
もちろん、胃がんの検査で定期的に受ける方は、
一緒に食道もチェックしてもらえるので心配ありません。
逆にどのような方が食道のチェックが必要なのでしょうか？
食道がんのリスクファクターは昔から、
お酒とたばこ、熱い茶がゆと言われています。
特に高齢の男性では食道がんの割合が多くなります。
そこで「食道がんリスク問診票」というものが作られました。
リスクファクターを点数化し、
合計の点数で評価するというものです。
久里浜医療センターの食道がんチェックがわかりやすいので、
一度ご自身で行ってみてください。
https://kurihama.hosp.go.jp/hospital/screening/alcheck.html
ここで注意いただきたいのは、
お酒をたくさん飲む方はもちろんですが、
お酒にあまり強くなく、すぐ顔が赤くなる方も、
飲酒量は少なくてもかなりのハイリスクになるということです。
このことは最近わかってきたことで、
アルコールを分解する酵素が遺伝的に1つしかない方は、
発がん性の高い代謝産物が体内に長くとどまるそうです。
このような方は飲みすぎないように気をつけてください。
食道がんは本当に怖い病気ですが、
あらゆる方になる可能性がある病気ではありません。
リスクファクターのスコアが高い方は十分注意し、
定期的な内視鏡検査をご考慮ください。
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最近私が世話になっている知り合いの方から、
「食道がんってどうやって見つけるの？」
と尋ねられました。
食道は喉と胃の間にある細長いウナギのような臓器です。
当然、「胃カメラですよ」と申しましたが、
「へぇ～食道も見るのですね？」とおっしゃっていました。
胃カメラは正式には「上部消化管内視鏡」というのですが、
確かに胃カメラと言えば、
胃だけを見ていると誤解されてもおかしくないですね。
その方は、医者が当たり前と考えていることは、
必ずしも一般の人には常識ではないのでわからない、
とおっしゃっていました。
大変ごもっともなご意見だと思います。
私もできるだけ皆さんにご理解していただけるよう、
わかりやすい説明を努めていきたいと思っております。