2022年8月27日
8月も終わりになり、
一時期の暑さは少し穏やかになりました。
夏特有の猛烈な雨も減ってきましたね。
長かった日照時間も少しづず短くなり、
これから秋へと向かうサインが見え隠れします。
私にとっては少し寂しい気配が漂うこの頃です。
皆様はいかがお過ごしでしょうか。
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今日は膵がんについて少しお話します。
皆様は膵がんについて
どのような印象をお持ちでしょうか。
きっと怖い病気との認識が強いと思います。
確かにその通りです。
膵がんは最も予後不良ながんの1つです。
そして最近は増加の一途を辿っています。
2020年の部位別の死亡者数では、
1位は肺がん、2位は大腸がん、3位は胃がんですが、
膵がんはその次に多い4位です。
驚かれた方もおられるかもしれません。
もっと稀だと思っておられませんでしたか？
胃がんは日本人には多いがんで、
皆様の中にも定期的に胃カメラを受け
胃がんに注意をされている方もおられると思います。
また肺がん検診、大腸がん検診、胃がん検診は
良く行われているがん検診ですが受ける機会もありますが、
膵がん検診って聞かないですよね。
がん検診は、早くに見つければ
治る可能性の高いがんに対して行われます。
膵がん検診を行っても、
現在のところ死亡率を下げるに至る、
膵がんに特化した検査がないのだと思います。
なぜならそれだけ膵がんはたちが悪いのです。
まず発見も難しいのと、
生物学的な悪性度の高さが理由です。
膵がんの全体の5年生存率は全体で13％（日本膵臓学会）、
切除例で18.8％、非切除例で3.1％、
生存期間は14.7か月、非切除例は8.2か月とされています。
つまり膵がんが見つかり何とか手術しても余命1年強、
手術できない時期で見つかれば余命は半年強の生存期間で
他癌に比べ極めて予後不良なのです。
これではいくら検診を行っても、
生存率の上昇に寄与できないのは容易に想像できます。
生存率に貢献しない検診はやる意味がないのです。
では膵がんはなってしまったらもう終わりでしょうか。
膵がんの中でも極めて早期にものに関しては、
まだ予後良好な時期のものがあります。
膵がんには早期膵がんという定義はありませんが、
早期の膵がんということで予後良好な
Stage 0またはStage IAというグループがあります。
報告では早期の膵がんの5年生存率は、
Stage 0:85.8 %、Stage IA:68.7％、Stage IB:59.7%で、
進行した膵がん（Stage IIA:30.2%、Stage IIB:13.3%、
Stage III:4.7%、Stage IV:2.7％）に比べ良好です。
しかし全体の病期の割合は、
Stage 0:1.7 %、Stage IA:4.1％、Stage IB:6.3%、Stage IIA:8.2%、
Stage IIB:13.5%、Stage III:18.9%、Stage IV:47.2％と
早期の占める割合はわずかです。
従って早期の診断をいかに増やすかということが、
膵がんの予後改善に向けて重要となるのです。
0期：がんが膵管の上皮内にとどまっている（非浸潤がん）
（出典：日本膵臓学会編「膵癌取扱い規約2016年7月〔第7版〕、金原出版）
ではどのようにして
早期の膵がんを発見すればよいのでしょうか。
これは本当に難しい問題です。
その方法としては、
膵がんの危険因子を抽出し、
その危険因子をもとに検査を進める方法があります。
画像診断の進歩と共に早期発見の膵がんは
増えつつあるそうです。
今回のブログでは膵がんがいかに予後不良か、
そしてその中でも早期の膵がんに関しては、
比較的予後良好であることをお示ししました。
しかし頻度が極めて低く、
大半は進行した状態になり発見されることも
事実としてあります。
次回のブログでは
この早期発見の方法について、
最近の取り組みを紹介したいと思っております。
吉岡医院 吉岡幹博