2026年4月17日
あっという間に桜の季節は終わりましたね。
皆様はゆっくりご覧になる時間はありましたでしょうか。
私も休日にゆっくり散歩する時間があり、
このような季節がずっと続けばいいのにと思いました。
●
さて、今回はこの6月に改定する、
診療報酬についてのお話です。
診療報酬は2年ごとに見直されますが、
この20年間を振り返ると、ほぼ据え置き、
上がったとしても1％未満という改定が続いてきました。
しかし今回は、
デフレからの転換、物価上昇、人件費の上昇という背景の中で、
従来通りの改定率では医療機関の経営が成り立たなくなる、
そのような危機感のもと、注目されていた改定でした。
結果として示されたのが、+3.09％という数字です。
報道でも「30年ぶりの大幅上昇」と取り上げられ、
一見すると大きな前進のように見えます。
しかし、その中身を丁寧に見ていくと、
一般にはほとんど知られていない現実が浮かび上がってきます。
今回の+3.09％のうち、+1.70％は賃上げのための枠です。
これは職員の給与に充てることが前提であり、
医療機関の自由に使える収益ではありません。
残りの部分を細かく見ていくと、
診療所に配分された物価対応は+0.10％、
緊急対応分は+0.02％、本体部分も+0.28％にとどまります。
さらに効率化の名のもとに▲0.15％が差し引かれるため、
実質的な上乗せはごくわずかなものになります。
例えば、年間1億円の医業収益があるクリニックの場合、
今回の改定で実際に得られる増収は、
わずか0.12％、年間にして約12万円程度という計算になります。
財政難の京都市の補助金でも、
もう少し出しますよね。
一方で現場では、医療材料費や光熱費が
15％から20％近く上昇している状況です。
内視鏡の消耗品や各種医療材料、
日々の診療に欠かせないコストは確実に増えています。
この状況を冷静に見れば、
今回の改定は実質的には、
マイナスであると言わざるを得ません。
さらに、現在国が進めている医療DXについても、
現場にとっては大きな負担となっています。
例えば電子処方箋の導入には、
電子カルテの仕様変更などで約50万円の費用が必要となりますが、
補助金で賄われるのはその半分程度にとどまります。
つまり、国が求める仕組みを導入するために、
医療機関側に持ち出しが発生する構造になっています。
しかも導入しなければ、
診療報酬上の評価が下がる可能性もあり、
事実上の「選択の余地がない投資」となっています。
こうした現実の中で、
高いレベルの医療サービスの提供は
当然のように求められます。
医療従事者は責任感と使命感を持って働いていますが、
同時に一人の人間でもあります。
限られた資源の中で、
より良い医療を提供し続けることの難しさは、
年々増していると感じています。
そのような今日この頃ですが、
目の前の患者様にとって最善の医療を届けることを、
吉岡医院ではできる限り務めてまいりたいと思っています。
効率化やDXの活用、診療体制の見直しなど、
できる工夫を一つひとつ積み重ねながら、
持続可能な医療の形を模索していきます。
そして何より、当院の強みはスタッフの力です。
一人ひとりが責任を持ち、互いに支え合いながら、
チームとして医療を支えています。
このチーム力と、それぞれの専門性を活かし、
これからも質の高い医療を
提供し続けていきたいと思います。
いくら効率化が進んでも、
最後に必要とされるのは、
人と人とのつながりだと思います。
厳しい環境ではありますが、
この逆境にしっかりと向き合い、
工夫と努力で乗り越えていく所存です。
地域の皆様にとって、
安心して通える医療機関であり続けるために。
これからも一歩ずつ進んでいきたいと思っております。
吉岡医院 吉岡幹博